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2020年临床二试考试第二单元精讲模考50题
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1.发现有人晕倒时,确认所处环境安全后应立即采取的措施是
A.大声呼叫救援
B.判断意识是否清楚
C.报警
D.行人工呼吸
E.进行胸外按压
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2.最易出现缺血性骨坏死的骨折是
A.股骨转子间骨折
B.胫骨干骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.股骨颈骨折
E.桡骨远端骨折
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3.目前我国发生肝衰竭的最重要的病因是
A.病毒
B.遗传
C.酒精
D.免疫
E.药物
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4.胫骨骨折发生骨筋膜室综合征,处理不当造成的严重后果为
A.损伤性骨化
B.创伤性关节炎
C.缺血性肌挛缩
D.急性骨萎缩
E.缺血性骨坏死
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5. 我国70岁以下人群心力衰竭的主要病因是
A.心脏瓣膜病
B.冠心病
C.心肌病
D.心房颤动
E.高血压
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6.肾挫伤的急诊处理是
A.手术探查
B.肾修补
C.肾穿刺引流
D.严密观察,暂保守治疗
E.留置导尿
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7. 与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(胃MALT淋巴瘤)发病有关的感染是
A.HTLV-I感染
B.Hp感染
C.EBV感染
D.HPV感染
E.HIV感染
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8.下列不属于缺铁性贫血患者组织缺铁表现的是
A.匙状甲
B.心悸、气短
C.异食癖
D.毛发干枯、脱落
E.口角炎、舌炎
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9.脊髓型颈椎病最常见的临床表现是
A.猝倒,视觉障碍
B.四肢无力,行走及持物不稳
C.颈肩痛,压头试验阳性
D.眩晕,头痛
E.恶心,呕吐
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10.男性外伤所致骨盆骨折易发生
A.尿道球部损伤
B.输尿管损伤
C.后尿道损伤
D.膀胱损伤
E.精囊损伤
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11. 男45岁。高血压7年,头痛频繁发作1月。嗜烟酒,体型肥胖。血糖升高。超声心动图示左心室壁轻度增厚。降压宜首选的药物是
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.依那普利
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12.男,82岁。3小时前车祸致左肩部受伤,疼痛、畸形、活动受限。既往高血压病史25年,冠心病、心衰病史15年。查体:T 36.7℃,P 95次/分,R 20次/分,BP 170/80mmHg,双下肺少许湿啰音,心率100次/分,频发早搏,腹软,无压痛。左肩畸形,局部皮肤肿胀。X射线示左肱骨外科颈处数个骨碎块,移位不明显。首选的治疗方法是
A.切开复位钢板固定
B.切开复位髓内针固定
C.尺骨鹰嘴外展位骨牵引
D.切开复位外固定架固定
E.三角巾悬吊
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13.男孩,5岁。发热、头痛、呕吐2天,昏迷1小时于1月9日入院。查体:BP 90/60mmHg。神志不清,颈抵抗(+),皮肤发花,可见多处瘀点、瘀斑,双侧瞳孔扩大,对光反射迟钝。下列处理不正确的是
A.瘀点瘀斑涂片染色
B.吸氧及心电监护
C.静脉补液并注射血管活性药
D.腰穿做脑脊液检查
E.静脉滴注甘露醇
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14.男,30岁。腹泻1天,于8月12日来诊。腹泻20余次,水样便,无发热、腹痛及里急后重。查体:T 36℃,P 110次/分,BP 74/40mmHg。精神萎靡,烦躁,皮肤弹性差,肠鸣音活跃。实验室检查:血Hb 158g/L,WBC 10×109/L。粪常规:WBC 0~2/HP,无红细胞。为快速诊断,应首先进行的检查是
A.粪便动力及制动试验
B.粪隐血
C.血生化检查
D.结肠镜检查
E.血培养
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15.女孩,2岁,发现右上腹部包块3周。无腹痛、腹胀,大便正常,无肉眼血尿。查体:右上腹部可触及直径约9cm包块,表面光滑,质地较硬,无压痛,可活动。首先考虑的疾病是
A.肾母细胞瘤
B.多囊肾
C.肾结核
D.肾积水
E.神经母细胞瘤
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16.女,50岁。3小时前突发胸骨后持续性疼痛,疼痛剧烈压榨性。含服2片硝酸甘油后有短暂减轻,继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体:BP 130/70mmHg,双肺呼吸音清,心率86次/分,心律齐,A2>P2。心电图:V1~V6导联ST段压低0.4mV。该患者不宜采取的治疗措施是
A.口服氯吡格雷
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服阿司匹林
D.静脉滴注尿激酶
E.皮下注射低分子肝素
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17.女,60岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往:2型糖尿病病史20年,格列美脲4mg qd治疗;高血压病史20年,硝苯地平缓释片30mg qd治疗;3年前发现颈动脉狭窄(80%)。查体:T 36.2℃,P 106次/分,R 26次/分,BP 146/70mmHg,皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是
A.快速血糖测定
B.心电图
C.头颅CT
D.电解质测定
E.心肌酶谱
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18.男,27岁。左上臂切割伤3小时。查体: T 37.2℃,P 75次/分,BP 100/60mmHg,左侧小指感觉消失,环、小指末节屈曲功能障碍。最可能的原因是
A.桡神经浅支损伤
B.正中神经损伤
C.尺神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.桡神经深支损伤部
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19.女,30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛5天。T 37.8℃。下列最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是
A.尿涂片革兰染色发现细菌
B.尿培养及菌落计数阳性
C.尿有蛋白及白细胞
D.尿常规见白细胞及白细胞管型
E.尿中有脓细胞
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20.女,18岁。无明显诱因出现左膝关节疼痛、活动轻度受限1周。查体:T 36.6℃,P 70次/分,R 18次/分,BP 100/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率70次/分,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,左大腿下端外侧压痛,皮温无明显异常。左股骨X线片:左股骨远端外侧溶骨轻度性破坏、呈肥皂泡样改变。最可能的诊断是
A.骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨结核
D.骨囊肿
E.骨肉瘤
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21. 男35岁。间断水肿5年,血压升高6个月。查体:BP 175/105mmHg,双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检RBC 30~35/HP,尿蛋白定量1.5g/24h。SCr 165μmol/L,Alb 42g/L。患者降压治疗首选的药物是
A.β受体拮抗剂
B.α受体拮抗剂
C.利尿剂
D.钙通道阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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22.男45岁。车祸致下腹部、髋部受伤2小时急诊来院。查体:T 36.4℃,P 100次/分,BP 90/60mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律齐,未闻及杂音,腹软,下腹部瘀血青肿、压痛、肌紧张、反跳痛。骨盆分离和挤压试验(+)。应进行的下一步处理不包括
A.腹部超声检查
B.X线片检查
C.核素扫描
D.血常规检查
E.建立输液通道
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23.男,55岁。近一年来每于饱餐后快步行走时出现剑突下闷痛,停止活动后数分钟自行缓解,缓步行走时无类似症状发作。既往有糖尿病病史15余年,未规范治疗。查体: BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛。该患者最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.稳定型心绞痛
C.慢性胃炎
D.糖尿病胃轻瘫
E.消化性溃疡
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24.男,45岁,湖北渔民。腹胀、乏力、纳差5年,尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体:T 36.4℃,慢性病容,消瘦,有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平脐,腹水征(+),下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是
A.血吸虫病
B.丙肝肝硬化
C.结肠癌
D.结核性腹膜炎
E.乙肝肝硬化
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25.女,65岁。间断水肿4年,加重伴乏力2个月。糖尿病病史25年,高血压病史15年。查体:BP 175/80mmHg,心率85次/分,心律齐,双下肢中度水肿。实验室检查:SCr 435μmol/L,血钾5.8mmol/L。尿RBC(-),蛋白(+++)。以下不适宜选用的降压药物是
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.袢利尿剂
C.钙通道阻滞剂
D.β受体拮抗剂
E.α受体拮抗剂
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26.男,45岁。胆囊切除术后第3天静脉输液中突发喘憋2小时,不能平卧。当日静脉补液量4500ml,总出量2000ml。既往陈旧性前壁心肌梗死3年,高血压病史25年。查体:T 36.5℃,BP 160/80mmHg。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,心率97次/分,心律齐。该患者喘憋的最可能的原因是
A.急性肺水肿
B.肺血栓栓塞
C.再发心肌梗死
D.支气管哮喘
E.气胸
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27. 男孩,5岁。被父亲牵拉右腕部后啼哭不止、右上肢不愿活动1小时。查体:T 36.4℃,P 110次/分,右前臂处于半屈、旋前位,右腕部、手指活动尚可,右肩、肘关节未见明显畸形。首先应考虑的诊断是
A.桡骨头半脱位
B.尺骨骨折
C.肩关节脱位
D.肘关节脱位
E.肱骨髁上骨折
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28.男,30岁。间断发热、腹泻2个月。体温最高达38.9℃,腹泻4~6次/日,水样便,体重下降7kg。有静脉吸毒史。查体:T 38.6℃,消瘦,肺部未闻及干湿性啰音,腹软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。
最可能的诊断是
A.肺结核
B.艾滋病
C.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.慢性阿米巴痢疾
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29.对明确诊断最有价值的检查是
A.粪培养
B.粪常规
C.胸部X线片
D.血清抗体
E.血常规
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30.女,65岁。持续胸痛6小时,伴呼吸困难,不能活动。查体:BP 150/70mmHg,双肺底可闻及少量湿啰音,心率104次/分,心律齐。心电图示Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段抬高约0.2~0.6mV。该患者的心功能分级是
A.Killip分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅲ级
D.前临床心衰阶段
E.NYHA分级Ⅱ级
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31.男,65岁。6个月前急性前壁心肌梗死,5个月来呼吸困难逐渐加重,稍活动即感气喘。查体:BP 130/60mmHg,双肺底可闻及多量细湿啰音,可随体位变化,心率90次/分,心律齐。该患者的心功能分级是
A.Killip分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅲ级
D.前临床心衰阶段
E.NYHA分级Ⅱ级
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32.男,45岁。发现心脏杂音45年。查体:胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导,周围血管征阳性,胸部X线最可能出现的心脏外形是
A.梨形
B.普大型
C.靴型
D.烧瓶形
E.球形
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33.男,35岁,高处坠落6小时,伤后未排尿。查体:神志清,BP 80/45mmHg,血氧饱和度90%,颈部、背部、腰部、胸部无压痛,心率125次/分,腹部无压痛、肌紧张,骨盆分离挤压试验(+),髋关节活动受限,入院后首先要进行的处理是
A.立即留置导尿
B.临时固定骨盆
C.立即清创,防治创面感染
D.立即开通静脉补液通路
E.立即完善相关检查,明确诊断
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34.女,20岁。2周前出现颈部痛和低热,未引起注意,症状加重后来门诊检查,发现甲状腺明显肿大,触之疼痛,有结节考虑的是
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺肿大
E.甲状腺癌
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35.女39岁。干咳、呼吸困难1周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R 24次/分,BP 85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心脏浊音界向两侧扩大,心率106次/分,律齐,心音遥远,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,奇脉,心电图示窦性心动过速,各导联QRS波低电压,该患者最关键的治疗方案是
A.口服美托洛尔
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉注射呋塞米
D.静脉滴注多巴胺
E.心包穿刺
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36.女,46岁,急刹车受伤致髋关节剧痛2小时,查体:右髋关节活动受限,屈曲内收,内旋畸形,最可能的损伤是
A.髋关节脱位合并股神经损伤
B.髋关节脱位
C.髋关节骨折
D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤
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37.男,67岁。2型糖尿病病史25年,查体:BP 170/95mmHg,心率65次/分,实验室检查:血Scr 160μmol/L,血K+ 4.2mmol/L,尿蛋白(+),该患者降压药首选
A.利尿剂
B.α受体拮抗剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.钙通道阻滞剂
E.β受体拮抗剂
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38.女,70岁,急性前壁心肌梗死1天,轻微活动后喘憋,查体:BP 100/60mmHg,双肺底可闻及少量细湿罗音,心率102次/分,该患者的心功能分级为
A.Killip分级Ⅰ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.NYHA分级Ⅲ级
D.Killip分级Ⅱ级
E.NYHA分级Ⅱ级
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39.女,20岁,阵发性心悸,头痛、大汗1月余,多在体位变化、情绪激动时发作,发作时面色苍白,多汗,血压最高时达220/110mmHg,心率100次/分,静注酚妥拉明后1分钟血压可降至150/100mmHg,肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是
A.肾病综合征
B.嗜铬细胞瘤
C.库欣综合征
D.甲状腺功能亢进
E.原发性醛固酮增多症
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40.男,60岁,1小时前突发晕厥,意识恢复后自觉胸闷、气短,1周前行关节置换术治疗,否认高血压、心脏病史。查体:BP 90/65mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率90次/分,P2亢进,对明确诊断最有价值的检查是
A.动脉血气分析
B.头颅CT
C.超声心动图
D.血-二聚体
E.CT肺动脉造影
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41.男,65岁。体检时B超发现左肾下段不均质的中等回声实性肿块,CT增强扫描显示左肾下段恶性肿瘤,直径4.0cm,右肾萎缩。最适宜的治疗是
A.左肾切除术
B.左肾动脉栓塞术
C.左肾根治切除术
D.密切观察
E.左肾部分切除术
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42.男,55岁,心房颤动及高血压病史10年,糖尿病5年,1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍,该患者长期抗栓治疗的药物应是
A.低分子肝素
B.华法林
C.潘生丁
D.氯吡格雷
E.阿司匹林
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43.男,19岁,学生,受凉后畏寒,高热4天,右胸痛及右上腹痛2天,深吸气时加剧,查体:39.8℃,P 120次/分,R 36次/分,BP 70/40mmHg,巩膜轻度黄染,右下肺叩诊浊音,右下肺可闻及支气管呼吸音,心率120次/分,律不齐,偶有早搏,中上腹轻度压痛,肢端湿冷,此患者除抗感染治疗外,应首先采取的诊疗措施是
A.液体复苏
B.胸腹部CT检查
C.机械通气治疗
D.静脉注射碳酸氢钠
E.急诊腹部B超检查
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44.女,27岁。突发右侧胸痛伴胸闷2小时。搬重物时突发胸痛,疼痛剧烈,深呼吸时加重,伴刺激性咳嗽,继之出现胸闷,急性加重。BP 100/60mmHg。最可能的诊断是
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肋间神经痛
D.主动脉夹层
E.肺栓塞
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45.女,60岁,3年前车祸外伤导致左股骨颈骨折,急诊行闭合复位螺钉内固定术,1年前逐渐出现左髋疼痛,行走时加重,髋部活动受限,最可能出现的情况是
A.髋关节感染
B.股骨头坏死
C.股骨颈骨折不愈合
D.骨关节炎
E.股骨颈再次骨折
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46.男,22岁,3个月无意中发现右小腿近端肿物,无疼痛及活动障碍,查体:右小腿近端可触及约3cm×3cm肿物,质地较硬,无活动,无明显压痛,X线检查见右胫骨干骺端有蒂的骨性突起,无骨质破坏及骨反应,最适宜的处理方法为
A.中药外敷
B.切开取病理
C.随诊观察
D.穿刺活检
E.手术切除
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47.女,75岁。右膝关节内侧严重疼痛,下蹲和下楼困难,步行距离300米。查体:右膝关节明显内翻畸形,屈伸受限,关节活动度(ROM) 100°-200°-0°负重位双膝关节X线片显示右膝内侧间隙明显狭窄,关节周边骨赘增生,骨关节软骨磨损,关节面硬化,髌骨上下极骨赘形成。最合适的治疗方案是
A.人工膝关节置换术
B.关节镜清理术
C.关节腔药物注射
D.关节融合术
E.口服非甾体抗炎药
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48.男,25岁,剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP 90/60mmHg。心电图示心室率220次/分,节律较规则。QRS波群时限0.16秒,可见心室夺获和室性融合波,最可能的诊断是
A.室性心动过速
B.房颤
C.室颤
D.窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
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49.男,75岁。间断咳嗽、咳痰25余年,加重伴喘憋1周。近3天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。
该患者出现意识障碍最主要的机制是
A.心源性休克
B.电解质紊乱
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.脑出血
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50.男,37岁。5小时前从3米高处坠落,不能站立行走,查体:左小腿明显肿胀,中段畸形,足背动脉搏动减弱,皮肤温度较对侧降低,被动屈伸足趾时疼痛加重。
下列治疗方法首选的是
A.镇痛剂,激素治疗
B.小腿石膏托固定
C.筋膜室切口减压
D.小夹板固定
E.跟骨结节牵引
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