Uchain Education 2026年冬春世界名校访学项目报名表

1. 请所有填写者保证所填信息真实准确、完整；
2. 本表中所有信息仅供项目申请与审核使用，任何个人及机构未经填表人许可，不得向任何第三方透露表中所填内容；
3. 每位学生可选择两个意向访学项目，请分别在“申请者意向（一）”和“申请者意向（二）”中选择；
4. 录取原则为先报名，先面试，先录取，额满即止；
*
申请者个人基本信息
姓名
姓名
姓名拼音
姓名拼音
籍贯
籍贯
出生日期
出生日期
*
您的性别：
男
女
*
联系方式
联系电话
联系电话
微信号码
微信号码
邮箱地址
邮箱地址
*
护照/港澳通行证状态
已有
正在办理
尚未办理
其他
家庭基本信息*
父亲姓名：    父亲工作：
母亲姓名：    母亲工作：
紧急联系人电话:
家庭住址：
*
申请者教育信息
国内院校
国内院校
学院
学院
专业
专业
学号
学号
在读学位类型（本/硕/博）
在读学位类型（本/硕/博）
年级（例：大一）
年级（例：大一）
绩点（5分制/4分制）
绩点（5分制/4分制）
语言水平(无语言成绩可填高考成绩或无）*
大学英语四级：  
大学英语六级：
英语专业四级：
英语专业八级：
雅思：
托福：
高考英语成绩：
*
申请者第一意向
*
申请者第二意向
自我介绍：                                         
   
是否有被其他国家拒绝签发签证的历史？如果有，请回答拒签年份，拒签国家和签证类型： 
如曾经参加过交流项目，请列出参加项目的年份，国家和项目介绍：
获得成绩奖励：
参加项目的原因：
*
您是通过哪种渠道获得本次访学项目信息的【多选题】
海报/宣传单页
喷绘/展板/易拉宝
院校/教务处网站
国际处网站
微信平台（学校）
微信朋友圈
老师通知（短信、QQ 群等）
邮件推送
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